Lima de Patencia

A lo largo de todo el proceso en un tratamiento endodóntico, es preciso la utilización de distintas limas, ésto con el objetivo de ampliar o ensanchar el sistema de conductos facilitando su neutralización (limpieza) química y posterior obturacion con un material biocompatible. La secuencia en la utilizacion de estos instrumentos manuales, depende en cierto grado de la unidad dental, y del tipo de técnica de preparacion que se vaya a emplear.

Buchanan describió en 1989 que la lima de patencia es "una lima tipo K flexible pequeña que penetrará pasivamente a través de la constricción apical sin ampliarla".La lima de patencia se refiere a la lima que mantiene libre y permeable (abierto y sin obstáculos) el conducto radicular que termina en la unión CDC, y no más allá.

 

Como sabemos, el uso de instrumentos dentro del conducto genera muchas veces como secuelas, compactación de la dentina removida y acumulacion de detritus en los milimetros finales del conducto. Es por ello y para facilitar la instrumentacion completa, necesario el uso de la lima de pasaje o patencia, importante ademas su empleo con mucha sensibilidad y cuidado para no producir alteraciones en la dimension y posicion del foramen apical para evitar traslado de material que pueda contaminar los tejidos circundantes. 

 

Existen diversas teorias en cuanto a que calibre de lima utilizar como lima de patencia, sin embargo literaturas como la de Soares y Golberg, señalan que el empleo de una lima pre-curvada numero 10, calibrada según la longitud del conducto, puede ser la empleada para la limpieza y rectificacion de la permeabilidad del conducto, siempre acompañada de abundate solucion irrigante.

Invisalign®...Lo que debes saber

 ¿De que se trata  Invisalign®?

Es un sistema de aligners o alineadores (registrado por Align Technology, Inc.,empresa que fabrica Invisalign®)  prácticamente invisibles y removibles que se fabrican a la medida de los dientes del paciente para garantizar mayor comodidad, están hechos de un material termoplástico de alta resistencia desarrollado exclusivamente para éste sistema.

¿Como Funcionan?

Los alineadores mueven los dientes gracias a la aplicación de fuerzas precisas para lograr un movimiento controlado del diente. A diferencia de los brackets tradicionales, Invisalign® no solo controla el grado de movimiento por alineador, sino también el tiempo que conlleva este movimiento. Por consiguiente, en cada etapa, solo se permite el movimiento de ciertos dientes, según el plan de tratamiento para esa etapa en concreto. De esto resulta un sistema eficiente de aplicación de fuerzas que mueve los dientes hacia la posición prescrita deseada. 

 El periodo entre citas es, por lo general, el mismo que en el caso de los aparatos fijos tradicionales, aunque las citas son considerablemente más cortas, ya que no es necesario hacer ajustes a los alambres y/o brackets. Lo normal es que los pacientes vayan a su Invisalign®Provider  (Odontólogo certiicado por Invisalign®) cada 4 a 6 semanas para asegurarse de que el tratamiento progresa según lo planeado, así como para recibir los siguientes juegos de alineadores Invisalign®, (a lo largo del tratamiento se usaran distintos pares de alineadores) aunque será su Odontológo quien decida esto en función de su tratamiento.

 La duración total del tratamiento depende de la complejidad del mismo y, en general, es equiparable al tiempo necesario con los aparatos fijos tradicionales. Normalmente, el tratamiento dura entre 9 y 18 meses.

Como en el caso de otros tratamientos de ortodoncia, el costo de Invisalign® depende de la complejidad de su caso y de la duración del tratamiento. El Odontologo designado por Invisalign®, es el único que puede determinar el costo del tratamiento, asimismo el precio de un tratamiento Invisalign® generalmente oscila entre 2.000$ y 5.500$, dependiendo siempre de la complejidad y duración  del caso.

Paso a Paso

1- El tratamiento comenzará en una consulta con un doctor certificado por Invisalign®. Durante esta visita, se evaluarán distitos aspectos entre los que destacan:

• Estética 

• Problemas de mordida

• Posibles resultados 

 Una vez que se valore si eres candidato para el tratamiento, se diseña un plan con base en los objetivos específicos identificados. Posteriormente se tomarán las impresiones de tus dientes, registro de mordida, radiografías panorámicas y fotografías digitales de la dentadura.

   

2- Se realiza un escaneo (tomografía computarizada o escaner CAT) de las impresiones dentales. El escáner elabora un preciso modelo digital y tridimensional de los dientes del paciente, mediante un software CAD (Computer Aided Design, Diseño Asistido por Computadora) que simula el movimiento de los dientes durante el tratamiento. 

3- El odontólogo revisa, modifica y aprueba el plan de tratamiento antes de producir los alineadores. Invisalign^® se apoya en la avanzada tecnología de la estereolitografía (SLA) para construir moldes precisos de tus dientes en cada etapa del tratamiento, ya que están hechos a la medida.

 

4-Cada alineador se utiliza por aproximadamente dos semanas. El odontólogo será el encargado de hacer  seguimiento del progreso hasta que se consiga el objetivo final.

Imagenes:
Google Images
Pagina Oficial Invisalign:
http://www.invisalign.com.mx/

Biblioteca: Endodoncia Técnica y Fundamentos

Libro: Endodoncia Tecnica y Fundamentos
Autor: Ilson José Soares -Fernando Golberg

Formato: PDF
Español
330 Pags
250 MB
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Curiosidades Odontológicas (I)

Curiosidades Odontológicas:

1. Los dientes están recubiertos de esmalte, que es la sustancia más dura del cuerpo humano.
2. Los bebés nacen con papilas gustativas por toda la boca. Desaparecen gradualmente, quedando reducidas únicamente a la lengua. Las papilas están más concentradas en los filos de la lengua.
3. Producimos diariamente entre litro y litro y medio de saliva. La función de la saliva es envolver al alimento y hacerlo más suave para que cuando pase al estómago, no desgarre sus paredes.
4. Las papilas gustativas funcionan solo cuando la saliva disuelve las sustancias del alimento y pasa sobre las papilas.
5. Cuando se besa se ejercitan unos 30 músculos faciales, las personas que lo hacen viven más años y sufren menos enfermedades. Esto se debe a que el beso moviliza secreciones hormonales que funcionan como analgésicos y fortalecen las defensas del organismo.
6. La lengua humana mide unos 10 cm de longitud.
7. Las cuerdas vocales son dos ligamentos elásticos en la laringe. Cuanto mas aire reciben, más fuerte será su vibración y el sonido producido.
8. Un Odontólogo está en la capacidad de detectar enfermedades como: Cáncer, VIH, Enfermedades de transmisión sexual, y cardíacas gracias a las manifestaciones que éstas presentan en la cavidad oral.

Más Curiosidades: (cuerpo humano)

1. Los músculos más pequeños del cuerpo humano se encuentran en las orejas.
2. El hueso más largo es el fémur (46 cm), y el más pequeño es el estribo del oído (2,5 mm = la punta de un lápiz).
3. El ojo distingue un millón de colores y procesa una imagen en sólo 150 microsegundos.
4. Respiramos o inhalamos por la nariz porque es la vía mas larga hasta los pulmones, y por lo tanto el aire llega caliente. Así evitamos resfriarnos. 
5. Mucha gente coloca su mano sobre el lado izquierdo de su pecho pensando que esa es la ubicación real de su corazón.(Lo cierto es que el corazón está en el centro de tu pecho, sin embargo su latido se oye más fuerte en el lado izquierdo puesto que este músculo está ligeramente inclinado hacia la izquierda y golpea contra ese lado del pecho.)
6. Si nos tapamos los oídos perdemos el sentido de la orientación.
7. El polvo que vemos frente al resplandor que entra por la ventana, está compuesto en un 90% por células muertas de nuestro cuerpo.
8. Aplasta una pelota de tenis con toda la fuerza que tengas con tu puño. Esa es aproximadamente la misma cantidad de fuerza que tu corazón emplea cada vez que bombea sangre a través de tu sistema circulatorio.
9. La nariz tiene la capacidad de percibir hasta 50 mil tipos de olores diferentes.
10. Las niñas crecen con más rapidez que los niños.
11. Existen 96.000 km de vasos sanguíneos en el interior del cuerpo humano.

¿Qué es un Seguro de Responsabilidad Civil Profesional?

En uno de esos tantos días dando vueltas en búsqueda del tan anhelado empleo, llegué a un reconocido centro clínico donde fuí cortésmente atendida por una "Dra" que, luego de unos minutos de mirarme de arriba abajo y hacerme el famoso gesto de: "¿quien eres tu? y ¿qué haces aqui?" (Claro...sin decirlo) me  hizo unas preguntas triviales, me indicó como era el funcionamiento en ese centro y me hizo entrega de una (interminable) lista de recaudos que debía llenar a cabalidad para aspirar a un cupo dentro de una lista de espera (si, ps!) y de esta manera algún día, meses o años poder obtener el trabajo en aquella clínica. Ahora bien, lo que llamo poderosamente mi atención fue ver en esa "pequeña lista": Póliza de Seguro de Responsabilidad, con la ignorancia reflejada en mi frente casi en letras neón  y con la vergüenza de no manejar ese tema (cosa que me extraña) aquella "Dra" gentilmente me explicó de forma muy básica de que se trataba la fulana póliza. Gracias a esta experiencia personal y para no seguir fomentando la ignorancia se me ocurrió hacer un post de estos seguros,a continuación el resultado.

El objetivo de los seguros de Responsabilidad Civil Profesional es hacer frente a los daños personales, materiales y consecuenciales que, involuntariamente, por sus errores u omisiones, el profesional haya podido causar a sus clientes en el ejercicio de su profesión, así como los perjuicios que de ellos se pudieran derivar. El asegurador asume las consecuencias económicas de los hechos acaecidos y cubiertos por el contrato, reparando el daño causado por el asegurado a un tercero, hasta el límite pactado en la póliza de seguro, que es el documento que contiene las condiciones que regulan la relación contractual entre asegurar y asegurado, recogiendo los derechos y deberes de las partes. 

Estos seguros no sólo son una garantía para los trabajadores, sino también para quienes contratan sus servicios, de no ser así el profesional respondería con su propio patrimonio cuando hay sentencia en firme de un juez por negligencia profesional. 

La exigencia de responsabilidad profesional, es decir, la exigencia de responsabilidad como consecuencia del proceso asistencial puede hacerse a todos los profesionales del campo social. 

En otras palabras, es un Seguro que indemniza al asegurado por aquellas sumas que el mismo fuere legalmente obligado a cancelar, por daños causados a terceros y derivados de su error. entre los profesionales que normalmente requieren este tipo de seguros están: médicos, enfermeros, odontólogos y oftalmólogos... entre otros especialistas.

Importante
En Venezuela, Banesco seguros dispone de una póliza para estos casos.
El COV, ofrece al gremio odontológico venezolano dentro de sus nuevos planes de asegurabilidad  una poliza de Responsabilidad civil profesional para médicos y odontólogos.

Más informacion en: 

http://elcov.org/articulos.asp?idart=34

http://www.banescoseguros.com/

Halitosis: Principales causas...

La halitosis o mal aliento: se refiere al olor desagradable proveniente del aliento de una persona. No es necesariamente una enfermedad pero es un signo que nos indica que algo no anda bien en nuestro organismo. La halitosis es un síntoma de enfermedades de la cavidad oral como así también de enfermedades sistémicas (de nuestro organismo) que deben ser diagnosticadas y tratadas adecuadamente.

Causas de origen oral: 

Se estima que el 87% de las causas que generan halitosis proviene de la cavidad bucal.

• Enfermedad periodontal y gingivitis: Es la primer causa de halitosis (51%) debido a la acumulación de agentes patógenos en el surco gingival y en las bolsas periodontales. La halitosis está directamente relacionada con la condición periodontal de cada individuo. La inflamación gingival ( de las encías) contribuye a la colonización de bacterias y al estancamiento de saliva alrededor de la encía inflamada, que agregado a la presencia de hemorragia propicia el mal aliento. 
• Falta o pobre higiene dental: esto causa la aparición de caries, de placa bacteriana, de tártaro dental (sarro) y la acumulación de partículas de alimento que favorecen la proliferación bacteriana. La presencia de una capa blanquecina en el dorso de la lengua es la segunda causa (36%) de halitosis . 
• Restauraciones dentales deficientes: Coronas y puentes en mal estado que favorecen el depósito de bacterias y alimentos. 
• Medicamentos: Se da frecuentemente en personas que consumen varios medicamentos. Existen fármacos , como los antineoplásicos (anticancerígenos) que benefician el crecimiento de la cándida, el sangrado de las encías, la aparición de ulceras y la xerostomía. Otros fármacos que causan halitosis son los antidepresivos, antipsicóticos, antiespasmódicos, anestesia general, diuréticos, sedativos, antianginosos y antihipetensivos debido a la xerostomía que generan. 
• Candidiasis oral: En caso de padecer ciertas enfermedades como cáncer, diabetes, HIV y xerostomía causada por la ingesta crónica de antibióticos o corticoides, se produce alteración de la flora normal permitiendo el crecimiento de la cándida (hongos blancos unicelulares). 
• Otras alteraciones:
• Enfermedades ulcerativas de la cavidad bucal: penfigoide, pénfigo, aftas, úlceras causadas por traumatismo, gingivoestomatitis herpética
• Infecciones de la faringe: herpangina, mononucleosis, candidiasis, difteria, cáncer faríngeo
• Parótida: parotiditis (bacteriano vírica), tumor parotideo, sialolitiasis (cálculos en los conductos salivales), absceso parotídeo y otras disfunciones parotídeas asociadas a la diabetes, embarazo, herpes, leucemia, malnutrición y enfermedad de Hodgkin.
• Amígdalas: cuando existe una infección de las amígdalas dada por colonización bacteriana, el individuo desarrolla una halitosis transitoria hasta que se resuelva la infección.
• Necrosis producida por radioterapia y quimioterapia en pacientes con cáncer.

Causas de origen extra oral: 

Cuando se ha descartado la etilogía oral de la halitosis, se debe considerar las causas sistémicas en otros niveles de nuestro organismo.

Alteraciones del tracto respiratorio superior:

• Respiración oral: aquellas personas que respiran a través de la boca tienden a desarrollar mal aliento debido a la reducción de la saliva en la boca.
• Causas nasales: a veces el olor proveniente de la nariz puede ser peor que el que viene de la boca. Sucede cuando existen infecciones como en la sinusitis. La presencia de pólipos también también afecta el aire espirado y a las secreciones mucosas. La rinitis atrófica o medicamentosa favorece el mal olor debido a la alteración de la mucosa que promueve el crecimiento bacteriano. Otras alteraciones que desencadena halitosis: tumores nasales, cuerpos extraños en las fosas nasales (niños) y atresia coanal.
• Causas laríngeas: infecciones en la laringe producen mal olor en la cavidad bucal. El carcinoma de laringe resulta en halitosis cuando las bacterias infectan las lesiones ulcerativas y necróticas del carcinoma.
• Alteraciones del tracto respiratorio inferior; Bronquios y pulmones: infecciones pulmonares o bronquiales, abscesos pulmonares , neumonías necrotizantes, tuberculosis, enfisema, cuerpos extraños en vías respiratorias y carcinoma de pulmón entre otras alteraciones.
• Alteraciones del tracto gastrointestinal: Al contrario de lo que se cree, los olores provenientes del estómago no contribuyen en gran medida a la halitosis. Normalmente el esófago se encuentra colapsado y por ello es poca la cantidad de gases estomacales que salen por la boca (el eructar produce una halitosis transitoria debido a gases estomacales). Muy ocasionalmente y en forma transitoria, pasan olores estomacales a la cavidad bucal.
• Dispepsias: esofagitis, gastritis, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico, estenosis pilórica- o hernia de hiato pueden traer mal aliento. Cuando el esfinter esofágico se debilita, permite la salida de de gases gastrointestinales por boca.
• Hemorragias digestiva: producen un aliento con olor a sangre coagulada.
• Patologías de la vesícula biliar
• Síndrome de malabsorción, infección entérica y cáncer gastrointestinal

Enfermedades sistémicas:

• Insuficiencia renal: aliento con olor a orina o amoníaco
• Diabetes mellitus mal controlada: la hiperglucemia genera un aliento dulce y frutado dado por la acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre que son expulsados a través de los pulmones. Los pacientes con diabetes a su vez tienen mayor tendencia a tener infecciones orales como la candidiasis, úlceras bucales, enfermedad periodontal y xerostomía.
• Patologías del hígado: cuando existe una disfunción hepática severa, se produce el fetor hepático dando un aliento agridulce (dulce y fecal)
• Enfermedades autoinmunes: producen xerostomía ya que afectan a las glándulas salivales: artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, Síndrome de Sjogren y esclerodermia.
• Carcinomas: leucemia, agranulocitosis, anemia aplásica y linfogranulomas entre otros, se manifiesta con severas manifestaciones bucales y disminución del flujo salival.
• Deficiencias vitamínicas, fiebre alta y deshidratación: producen disminución del flujo salival.
• Intoxicaciones por mercurio, plomo, bismuto y arsénico.

Anatomía dental

• Esmalte: Es un tejido de gran pureza, compuesto principalmente por Hidroxiapatita que recubre la corona de las órganos dentarios, permitiendo la función masticatoria. Es la capa más externa del diente. Corresponde al tejido más duro y mineralizado del cuerpo humano. Es acelular, por lo tanto no es capaz de sentir estímulos térmicos, químicos o mecánicos.
• Dentina: Es la capa del diente que está debajo del esmalte. Es el segundo tejido más duro del cuerpo. Es amarillenta, y su alto grado de elasticidad protege al esmalte suprayacente contra las fracturas. Está estrechamente vinculada a la pulpa dentaria,si la caries logra atravesar el esmalte, llega a la dentina, y allí millones de pequeños conductos la conducen directamente a la pulpa dental, llegando a infectarla. El color de los dientes está dado por la dentina, que se trasluce a través del esmalte y está determinado genéticamente.
• Pulpa: Es el tejido blando que se encuentra por debajo de la dentina se comunica a ésta a través de los túbulos dentinarios, en ella están el tejido nervioso y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, si la caries alcanza la pulpa, se siente dolor.

• Encía: Es una fibromucosa que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. Protege y ayuda a sujetar los dientes. Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir enfermedades periodontales, incluida la gingivitis.
• Hueso alveolar: Es un hueso fino y compacto con múltiples y pequeñas perforaciones, a través de las cuales pasan los vasos sanguíneos, los nervios y los vasos linfáticos. El hueso alveolar es aquel hueso ya sea del maxilar superior o de la mandíbula que contiene las raíces de los dientes. 
• Conducto pulpar o conducto radicular: Es el espacio abierto en el centro de la raíz, en donde se localizan los vasos sanguíneos y los nervios que entran al diente formando la pulpa. Si la pulpa se inflama, se infecta o ya no es capaz de nutrir al diente se requerirá de un tratamiento de este canal para poder salvar al diente, ya que de otra manera podría perderse. 
• Cemento: Es una capa que recubre a la raíz, es un tejido menos blanco y duro que el esmalte. En el cemento se insertan las fibras que sostienen al diente dentro del hueso.

• Ligamento periodontal: Es el conjunto de fibras que mediante una especie de "estuche" vasculo-nervioso une a los dientes al hueso alveolar de los maxilares. Sostiene el diente dentro de la encía y cumple funciones de sensibilidad, nutrición, mecánicas y de remodelación celular. 
• Corona: Es la parte normalmente visible del diente. La forma de la corona determina la función del diente. Por ejemplo, los dientes anteriores son afilados y sus bordes tienen forma de cincel para cortar, mientras que los molares tienen superficies planas para triturar.
• Raíz: Es la parte del diente que se inserta en el hueso. La raíz constituye las dos terceras partes del diente y lo sostiene al mismo en su lugar. Cada tipo de diente tiene diferentes raíces. Los incisivos tienen una sola, que se va adelgazando a partir del diente. Los caninos y premolares también tienen una raíz, excepto los segundos premolares superiores que tienen dos y los molares pueden tener una, dos o tres raíces, dependiendo de su tipo y localización dentro de la boca. Al final de cada raíz se encuentra un espacio abierto pequeño llamado foramen apical que permite la entrada de nervios y vasos sanguíneos al interior del diente. 

Salud Bucal

Toda a ausencia de dolor crónico, defectos congénitos, enfermedades periodontales (de las encías), caries dental, otras enfermedades y trastornos que afectan a la cavidad oral se corresponde con una "Salud bucal".

¿Cómo prevenir las Enfermedades Bucales, más frecuentes?

La clave está en abordar uno de los factores de riesgo más comunes como lo es la higiene bucal deficiente, por ello debemos enfocar nuestra atención en El cepillado correcto después de levantarse y luego de cada comida. El barrido debe hacerse de arriba hacia abajo, o de abajo hacia arriba para proteger y dar masaje a la encía, nunca debe cepillarse de forma lateral. Los dientes posteriores deben cepillarse con un movimiento circular y repetir estos movimientos varias veces en cada cepillado. Cabe destacar la necesidad de cepillar la lengua, ya que ayuda a eliminar bacterias acumuladas en esa zona, también es vital después del cepillado el uso del hilo dental y de enjuague bucal.

Es posible, reducir no solo enfermedades buco-dentales sino también otras enfermedades crónicas si se abordan los factores de riesgo comunes, como el consumo de tabaco y las dietas erradas, para ello se debe:

• Reducir la ingesta de azúcares ya que con una alimentación bien equilibrada se previenen la caries dental y la pérdida prematura de dientes.
• Dejar de fumar, y reducir el consumo de alcohol disminuyen el riesgo de cáncer de la cavidad bucal, periodontopatías y pérdida de dientes.
• El uso de equipos eficaces de protección en la práctica de deportes y el uso de vehículos automóviles reduce las lesiones faciales.

La visita al dentista por lo menos 2 veces al año, es fundamental, esto permitirá detectar a tiempo cualquier problema y atenderlo para evitar complicaciones y gastos innecesarios.

Artículos Científicos Odontológicos: ¿Dónde? ¿Cómo?

Hoy en dia, para mantenernos al tanto de los avances odontológicos es muy común recurrir a los famosos "articulos cientificos"; éstos artículos se encuentran mayormente en las revistas científicas y tienen una estructura estandar que generalmente comienza con el Título del artículo; seguido del nombre de sus Autores, un Resumen del trabajo y un esquema establecido por el ICMJE, el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas constituido por:  Introducción, Materiales y métodos, Resultados y Discusión.

Ahora bien, la interrogante sale a la luz: ¿Como conseguir el articulo ideal? es aquí donde haremos uso lógico de la materia gris, (y pendientes con las negritas) ya que ésta búsqueda no solo consiste en googlear: "articulos cientificos odontologicos" sino en colocar palabras clave que nos lleven al tema y al articulo que deseamos.

Como sabemos el artículo debe estar cuidadosamente redactado, asi que si nos encontramos leyendo alguna pagina que "al parecer" en contenido este muy bien pero tenga una cantidad enorme de errores ortograficos y de redaccion: salimos de alli de inmediato!. Recordemos que el trabajo debe aportar algo nuevo al campo del conocimiento correspondiente, es decir, si hallamos un "libro" (laaargo contenido) en lugar del articulo en cuestion, descartemos esa opcion.

Guia practica para encontrar articulos cientifcos en internet:

1. Lo fundamental es: elegir un área (ej: periodoncia, endodoncia, cirugia, oclusion, protesis, etc)

2. Escoger un tema  dentro del área que elegimos (ej: maloclusiones, lesiones periapicales, dolor dental, etc)

3. Una vez ubicados, buscamos titulos similares al tema escogido, seguido de formatos de publicacion de articulos (ej: word, pdf, doc, etc) colocando al final una fecha aproximada de publicacion. (ej: maloclusiónes +pdf +2012)

4. Ya desplegada una buena cantidad de articulos como consecuencia de la busqueda; debemos fijarnos que el articulo escogido tenga el esquema "basico" y otros elementos como: Nombre de Revista, Año, Mes, de publicacion de esta manera sabemos que el trabajo fue arbitrado y posteriormente publicado.

Donde buscar articulos: (links)
Acta Odontologica Venezolana
Revista odontologica de Los Andes
Revista ODOUS (uc)
Revista dental de chile
Revista UNAM mexico
Revista Odontologica Ecuador
Revista dental España

Biblioteca: Diseño de Protesis Parcial Removible

Libro: Prótesis Removible Parcial...Secuencia practica y lógica para su diseñoAutor: Jose Luis Garcia M. y Luis Enrique Olavarria A.
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Español
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Todo lo que necesitas saber del Blanqueamiento Dental

Para nadie es un secreto que hoy en día las personas quieren lucir lo mejor posible, ésto a menudo se asocia a una oportunidad de triunfo tanto en la vida profesional como en la social. Es por ello, que hoy traemos lo que necesitas saber del blanqueamiento dental, tan popular en estos días en cualquier consulta odontológica.

EN QUÉ CONSISTE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL

El blanqueamiento dental representa una solución estética para los pacientes que presentan alteraciones del color dentario. No es más, que un tratamiento conservador destinado a devolver el color y translucidez al diente, con el propósito de restablecer la armonía facial del paciente estéticamente. 

Actualmente existen diversas presentaciones comerciales cuyos agentes blanqueadores son el peróxido de hidrógeno, el peróxido de carbamida y el perborato de sodio. Estos productos son capaces mediante la activación por calor y/o luz especial, de desprender moléculas de H²O² que son capaces de filtrarse a través del esmalte de los dientes por los túbulos dentinarios. Así, el tejido interno (la dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios.

El blanqueamiento dental puede ser:

Blanqueamiento dental interno (en dientes no vitales únicamente)

Blanqueamiento dental externo (en dientes vitales)

 CAUSAS DE LAS PIGMENTACIONES DENTALES

El color natural de los dientes depende fundamentalmente de las propiedades de reflexión y transmisión de la luz de los tejidos duros dentales, dependiendo el color global del diente sobre todo de las propiedades ópticas de la dentina. Este color natural puede verse modificado por alteraciones del color intrínsecas o extrínsecas.

 Alteraciones intrínsecas: constituyen un verdadero desafío clínico al momento de pretender conseguir resultados de excelencia, pueden localizarse a nivel del espesor del esmalte y/o dentina; cuya procedencia corresponde a factores congénitos o adquiridos. Entre ellas tenemos:

Pigmentaciones por Tetraciclinas: La tetraciclina es un antibiótico. Los dientes son susceptibles de teñirse con tetraciclina desde los 6 meses de gestación (vida intrauterina) hasta los 12 años de vida. Se pueden teñir dientes temporales  o los dientes permanentes. Al inicio esta pigmentación es amarilla, pero con la luz toma un color marrón.

Fluorosis: Es un tipo de Hipoplasia. Se puede presentar como manchas de aspecto moteado, también puede haber pérdida de Esmalte, y al quedar expuesta la Dentina, se facilita la tinción del diente con sustancias que se depositan sobre él. Se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor. Puede afectar a los dientes hasta los nueve años de edad.

Otros tipos de Pigmentaciones son las producidas por Hemorragia del diente, por ejemplo en una fractura, también por recibir un tratamiento de conducto (endodoncia) mal realizado. La tinción es de apariencia negruzca. También se puede producir una tinción de color marrón grisáceo, cuando se “muere el diente”, proceso conocido como Necrosis Pulpar. Ésto puede ocurrir cuando el diente recibe un fuerte golpe, algo muy frecuente en los Incisivos Centrales Superiores. 

Alteraciones extrínsecas: generalmente se encuentran asociadas a la dieta o  hábitos,  entre las sustancias de este grupo se encuentran: los taninos presentes en el café, el té y el vino, la placa dental y el cálculo o tártaro, también sustancias incoloras como la Clorhexidina presente en los enjuagues para las enfermedades de las encías que cambia de color con reacciones químicas. Estas pigmentaciones pueden o no requerir blanqueamiento dental.

 INDICACIONES DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL

• Dientes amarillentos como consecuencia de malos hábitos como el fumar tabaco o consumir bebidas que causan la tinción de los dientes (café, vino, Coca-Cola, etc.).
• Pérdida del color natural de los dientes causada por la edad.
• Pérdida del color como consecuencia de problemas en la composición de los dientes (fluorosis, falta de calcio, etc.)
• Pigmentaciones provocadas por tratamientos con tetraciclina (grupo de antibióticos indicados para una gran variedad de enfermedades).
• Pigmentaciones externas causadas por placa dental tras un tratamiento de ortodoncia.

CONTRAINDICACIONES

• Durante el embarazo y el periodo de lactancia.
• Si los dientes presentan fisuras profundas.
• En algunos dientes anteriores con prótesis fijas.
• En dientes muy jóvenes(menores de 13 años)
• En casos de hipersensibilidad dental.
• Exposiciones dentinarias
• Exposiciones radiculares

 IMPORTANTE TENER EN CUENTA

Al llevar a cabo un blanqueamiento dental se debe dar una serie de condiciones en el paciente:

• Las superficies de los dientes deben estar limpias y sin placa bacteriana.
• Se requiere una higiene dental óptima.
• Las encías deben estar sanas.
• No debe haber presencia de caries, ni infección, ni obturaciones filtradas.
• Si el blanqueamiento se realiza exclusivamente en clínica siga las indicaciones del profesional, él se encargará de tomar las medidas adecuadas para realizar el procedimiento para que éste sea confortable. Por otro lado, si el blanqueamiento se realiza por entero o parcialmente en domicilio, mientras dure este proceso  será aconsejable eliminar (o reducir al máximo) en lo posible comidas o bebidas con muchos pigmentos, sean naturales o artificiales (café, te, espinacas, etc) para no interferir negativamente en el proceso. En esta fase y la inmediata a acabar el blanqueamiento los dientes estarán ligeramente más susceptibles de captar pigmentos externos

 TÉCNICAS DE BLANQUEAMIENTO

1. Blanqueamiento realizado por el odontólogo en el consultorio

En la mayoría de los casos el agente utilizado es peróxido de hidrogeno al 35% la técnica es la siguiente:

1. Valoración clínica, para determinar si es necesario o no, el tratamiento.
2. Registro de color inicial, selección de color.
3. Control de caries y/o restauraciones defectuosas.
4. Profilaxis dental.
5. Aislamiento del campo operatorio.
6. Pulido de la superficie dental con polvo de piedra pómez, para asi eliminar contaminantes residuales.
7. Se coloca el agente blanqueador en las caras vestibulares y linguales.
8. Fotocurar para la activación del gel blanqueador  mediante lámparas de mano  que iluminan el diente. Hay productos que se activan por una luz halógena de arco de plasma que activa simultáneamente todos los dientes a tratar. Otros se activan con lámpara de diodos. Todo dependerá del foto iniciador que lleve el producto.

Importante: Siempre se debe tener en cuenta las indicaciones del producto ya que existen productos que se activarán al mezclar la "base" y el "catalizador". En estos casos no hace falta aporte lumínico de ningún tipo. 

2. Blanqueamiento ambulatorio realizado por el paciente con la supervisión y elaboración de un profesional

En estos casos el agente blanqueador comúnmente utilizado es el peróxido de carbamida al 10%. El procedimiento es el siguiente:

1. Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en laboratorio unas férulas o cubetas de estructura plástica flexible, que se amoldan a la forma de los dientes.
2. Realizar un control de caries y/o restauraciones defectuosas.
3. Profilaxis dental.
4. Se entregan al paciente las dos férulas y el kit de blanqueamiento; el paciente realizará todo el procedimiento en su domicilio durante 7 dias, luego del cepillado deberá aplicar el gel blanqueador dentro de la férula, y posteriormente colocándolo en la cavidad bucal dejando actuar por 2 horas o el tiempo estipulado según el fabricante.
5. Una vez transcurrido el tiempo, se procede a retirar el producto con abundante agua para eliminar los restos de producto ya inactivos.
6. Pasada una semana el paciente acudirá a la consulta para evaluar el color obtenido.

 Importante: Mientras dure este proceso de blanqueamiento en domicilio será aconsejable eliminar comidas o bebidas con muchos pigmentos, sean naturales o artificiales como café, té, espinacas, etc para no interferir negativamente en el proceso. 

Bienvenido(a) a PDientesblog!

Tal como lo dice el titulo de esta entrada, te damos la más cordial bienvenida y te invitamos a seguir este blog, que estará dedicado a brindar información y temas de interés odontológico sin dejar de lado la importancia del papel que juega la cavidad bucal dentro de nuestra salud general. Si el aporte brindado, es de gran ayuda no dudes en compartir la fuente.

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