EN
QUÉ CONSISTE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL
El
blanqueamiento dental representa una solución estética para los pacientes que
presentan alteraciones del color dentario. No es más, que un tratamiento
conservador destinado a devolver el color y translucidez al diente,
con el propósito de restablecer la armonía facial del
paciente estéticamente.
Actualmente existen diversas presentaciones comerciales
cuyos agentes blanqueadores son el peróxido de hidrógeno, el peróxido
de carbamida y el perborato de sodio. Estos productos son
capaces mediante la activación por calor y/o luz especial, de desprender
moléculas de H²O² que son capaces de filtrarse a través del esmalte de los
dientes por los túbulos dentinarios. Así, el tejido interno (la dentina)
que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un
blanqueamiento de los tejidos dentarios.
El
blanqueamiento dental puede ser:
Blanqueamiento
dental interno (en dientes no vitales únicamente)
Blanqueamiento
dental externo (en dientes vitales)
CAUSAS
DE LAS PIGMENTACIONES DENTALES
El
color natural de los dientes depende fundamentalmente de las propiedades de
reflexión y transmisión de la luz de los tejidos duros dentales, dependiendo el
color global del diente sobre todo de las propiedades ópticas de la dentina.
Este color natural puede verse modificado por alteraciones del color
intrínsecas o extrínsecas.
Alteraciones
intrínsecas: constituyen un verdadero desafío clínico al momento de pretender
conseguir resultados de excelencia, pueden localizarse a nivel del espesor del
esmalte y/o dentina; cuya procedencia corresponde a factores congénitos o
adquiridos. Entre ellas tenemos:
Pigmentaciones
por Tetraciclinas: La tetraciclina es un antibiótico. Los dientes son
susceptibles de teñirse con tetraciclina desde los 6 meses de gestación (vida
intrauterina) hasta los 12 años de vida. Se pueden teñir dientes temporales
o los dientes permanentes. Al inicio esta pigmentación es amarilla, pero
con la luz toma un color marrón.
Fluorosis: Es
un tipo de Hipoplasia. Se puede presentar como manchas de aspecto moteado,
también puede haber pérdida de Esmalte, y al quedar expuesta la Dentina, se
facilita la tinción del diente con sustancias que se depositan sobre él. Se
produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor. Puede afectar a los
dientes hasta los nueve años de edad.
Otros
tipos de Pigmentaciones son las producidas por Hemorragia del diente,
por ejemplo en una fractura, también por recibir un tratamiento de conducto
(endodoncia) mal realizado. La tinción es de apariencia negruzca. También se
puede producir una tinción de color marrón grisáceo, cuando se “muere el diente”,
proceso conocido como Necrosis Pulpar. Ésto puede ocurrir cuando el diente
recibe un fuerte golpe, algo muy frecuente en los Incisivos Centrales
Superiores.
Alteraciones
extrínsecas: generalmente se encuentran asociadas a la dieta o
hábitos, entre las sustancias de este grupo se encuentran: los
taninos presentes en el café, el té y el vino, la placa dental y
el cálculo o tártaro, también sustancias incoloras como la Clorhexidina presente
en los enjuagues para las enfermedades de las encías que cambia de color con
reacciones químicas. Estas pigmentaciones pueden o no requerir blanqueamiento dental.
INDICACIONES
DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL
- Dientes amarillentos como consecuencia de malos hábitos como el fumar tabaco o consumir bebidas que causan la tinción de los dientes (café, vino, Coca-Cola, etc.).
- Pérdida del color natural de los dientes causada por la edad.
- Pérdida del color como consecuencia de problemas en la composición de los dientes (fluorosis, falta de calcio, etc.)
- Pigmentaciones provocadas por tratamientos con tetraciclina (grupo de antibióticos indicados para una gran variedad de enfermedades).
- Pigmentaciones externas causadas por placa dental tras un tratamiento de ortodoncia.
- Durante el embarazo y el periodo de lactancia.
- Si los dientes presentan fisuras profundas.
- En algunos dientes anteriores con prótesis fijas.
- En dientes muy jóvenes(menores de 13 años)
- En casos de hipersensibilidad dental.
- Exposiciones dentinarias
- Exposiciones radiculares
Al
llevar a cabo un blanqueamiento dental se debe dar una serie de condiciones en
el paciente:
- Las superficies de los dientes deben estar limpias y sin placa bacteriana.
- Se requiere una higiene dental óptima.
- Las encías deben estar sanas.
- No debe haber presencia de caries, ni infección, ni obturaciones filtradas.
- Si el blanqueamiento se realiza exclusivamente en clínica siga las indicaciones del profesional, él se encargará de tomar las medidas adecuadas para realizar el procedimiento para que éste sea confortable. Por otro lado, si el blanqueamiento se realiza por entero o parcialmente en domicilio, mientras dure este proceso será aconsejable eliminar (o reducir al máximo) en lo posible comidas o bebidas con muchos pigmentos, sean naturales o artificiales (café, te, espinacas, etc) para no interferir negativamente en el proceso. En esta fase y la inmediata a acabar el blanqueamiento los dientes estarán ligeramente más susceptibles de captar pigmentos externos
TÉCNICAS DE
BLANQUEAMIENTO
1. Blanqueamiento
realizado por el odontólogo en el consultorio
En
la mayoría de los casos el agente utilizado es peróxido de hidrogeno al 35% la técnica
es la siguiente:
- Valoración clínica, para determinar si es necesario o no, el tratamiento.
- Registro de color inicial, selección de color.
- Control de caries y/o restauraciones defectuosas.
- Profilaxis dental.
- Aislamiento del campo operatorio.
- Pulido de la superficie dental con polvo de piedra pómez, para asi eliminar contaminantes residuales.
- Se coloca el agente blanqueador en las caras vestibulares y linguales.
- Fotocurar para la activación del gel blanqueador mediante lámparas de mano que iluminan el diente. Hay productos que se activan por una luz halógena de arco de plasma que activa simultáneamente todos los dientes a tratar. Otros se activan con lámpara de diodos. Todo dependerá del foto iniciador que lleve el producto.
Importante:
Siempre se debe tener en cuenta las indicaciones del producto ya que existen productos
que se activarán al mezclar la "base" y el "catalizador".
En estos casos no hace falta aporte lumínico de ningún tipo.
2. Blanqueamiento
ambulatorio realizado por el paciente con la supervisión y elaboración de un profesional
En
estos casos el agente blanqueador comúnmente utilizado es el peróxido de
carbamida al 10%. El procedimiento es el siguiente:
- Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en laboratorio unas férulas o cubetas de estructura plástica flexible, que se amoldan a la forma de los dientes.
- Realizar un control de caries y/o restauraciones defectuosas.
- Profilaxis dental.
- Se entregan al paciente las dos férulas y el kit de blanqueamiento; el paciente realizará todo el procedimiento en su domicilio durante 7 dias, luego del cepillado deberá aplicar el gel blanqueador dentro de la férula, y posteriormente colocándolo en la cavidad bucal dejando actuar por 2 horas o el tiempo estipulado según el fabricante.
- Una vez transcurrido el tiempo, se procede a retirar el producto con abundante agua para eliminar los restos de producto ya inactivos.
- Pasada una semana el paciente acudirá a la consulta para evaluar el color obtenido.
Importante:
Mientras dure este proceso de blanqueamiento en domicilio será aconsejable eliminar
comidas o bebidas con muchos pigmentos, sean naturales o artificiales como
café, té, espinacas, etc para no interferir negativamente en el proceso.
