Biblioteca: Prostodoncia total

Libro: Prostodoncia total
Autor: Jose Y. Ozawa Deguchi
Formato: PDF
Español
496 Pags
18 MB
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Tipos de Maloclusiones: Maloclusion clase I

"Cualquier variación de las relaciones faciales, óseas y dentales consideradas normales, serán llamadas MALOCLUSIONES.” Ahora bien, para poder identificar cualquier tipo de maloclusion es FUNDAMENTAL conocer las características normales, para ello  traemos las características de una oclusión normal: 

NORMOCLUSION: Existe una relación adecuada entre el maxilar y la mandíbula; es decir no hay una posición ni muy adelante ni muy atrás de la mandíbula con respecto al maxilar o a la base del cráneo. 

•  Perfil facial recto. 
•  Cara tipo mesofacial; es decir el ancho y el alto de la cara se equilibra. (caras redondas u ovaladas) 
•  Selle labial adecuado; cuando el paciente esta en reposo debe haber un selle labial que no produzca ninguna contracción a nivel de los musculos orbiculares de los labios o del musculo mentoniano. (alrededor del labio) 
•  Exposicion gingival adecuada; el paciente debe mostrar un máximo de 3mm de encia adherida. Valores mayores se consideran sonrisa gingival. 
•  Clase I molar Angle: se observa cuando la cúspide mesiovestibular del 1er molar sup ocluye dentro del surco mesio vestibular del 1er molar inferior. 
•  Clase I canina de Sassouni: se observa cuando la cupide del canino ocluye en el espacio interdental entre el canino y 1er premolar inferior. 
•  Overjet 2-3mm 
•  Overbite:3-4mm 
•  Arcos dentales de forma ovalada 
• Ausencia de mordidas cruzadas, Diastemas, rotaciones, dientes supernumerarios, apiñamiento. 
• Curva de Spee de 0-1,5mm 

Maloclusion Clase I (neutroclusion) En este tipo de maloclusion existen relaciones óseas adecuadas entre el maxilar y la mandíbula. 

Se observa cuando a pesar de existir una relación (normal) Clase I canina y molar, se presentan otros problemas como: 

•  Apiñamiento 
• Rotaciones 
• Posiciones 
• Inclinaciones y angulaciones inadecuadas 
• Protusion y/o Retrusion de dientes anteriores 
• Mordidas cruzadas 
• Mordidas abiertas y/o profundas

Biblioteca: Riesgos y Complicaciones en Cirugía Oral

Libro: Riesgos y Complicaciones en Cirugía Oral Cabeza y Cuello 
Autor: M. Bernal S. · J. Gomez G. · A. Ramos M. · M. Tomás B.
Formato: PDF
Español
362 Pags
3.11 MB
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Efectos del tratamiento de Ortodoncia

Durante el tratamiento ortodóntico, se pone de manifiesto un fenómeno físico en el cual las fuerzas mecánicas aplicadas sobre el diente son traducidas en eventos biológicos que ocurren en las células y la matriz extracelular que las rodea. 

Los movimientos ortodónticos, inducen cambios dinámicos en las fibras nerviosas y la densidad de los vasos sanguíneos pulpares, los cuales tienen relacion con los cambios observados tanto en el ligamento periodontal como en el hueso alveolar, que son los tejidos de sosten del diente. 

Algunos de los riesgos del tratamiento ortodontico son los siguientes:

• Reabsorción radicular: Significa la disminución del tamaño de las raíces de los dientes. La Reabsorción radicular puede ocurrir con o sin Ortodoncia, muchas veces debido a problemas metabólicos. Al mover lo dientes, las raíces pueden acortarse; este acontecimiento es, por lo general menor a 1 milímetro, lo cual no pone en riesgo la estabilidad de los dientes. Sin embargo, en algunos casos poco comunes se puede disminuir más el tamaño de las raíces. Los dientes que hayan recibido un traumatismo o golpe, que tengan su raíz delgada o curva son más propensos a la reabsorción. Los pacientes con hábitos bucales como el de succion del dedo o de lengua también tienen mayor riesgo de reabsorción radicular. Al detectarse una pérdida de raíz significante el ortodoncista podría decidir remitirle a realizar un tratamiento de endodoncia, limitar o suspender el movimiento de los dientes.
• Anquilosis: La anquilosis es cuando la raíz del diente esta adherida o soldada al hueso imposibilitando su movimiento. La anquilosis de un diente es muy raro que ocurra por causas ortodónticas. Cuando se detecta normalmente se da previo al tratamiento y en ocasiones se remite al paciente para que se despegue el diente del hueso mediante una sencilla operación.
• Higiene bucal: La limpieza de los dientes es más difícil con ortodoncia. Se debe instruir sobre la mejor manera de mantener los dientes limpios. Si se deja placa bacteriana en los brackets puede haber más fricción entre los aditamentos y el tiempo de tratamiento se puede alargar. La falta de higiene también es la causa de la inflamación de las encías, sangrado de las mismas, caries y manchas en los dientes. Por esa razón es muy importante mantener una excelente higiene durante el tratamiento.
• Inflamación gingival: Esto se refiere a la inflamación de la encía. Esto puede ocurrir por la formación de placa bacteriana en los surcos que están entre los dientes y la encía. También puede ocurrir cuando se cierran espacios entre los dientes y la encía se pliega o queda sobrando debido a la nueva posición de los dientes. Otras causas de inflamación gingival pueden ser cambios metabólicos, hormonales o por medicamentos que ingiera el paciente.
• Pérdida de periodonto: El tejido que rodea al diente (encía y hueso) y lo sostiene se le llama periodonto. En raras ocasiones, al mover los dientes, este tejido puede reducirse. Muchas veces la causa es la mala higiene alrededor de los aparatos de Ortodoncia, lo cual permite que las bacterias se introduzcan entre la encía y la raíz del diente; siendo así este problema se evita mediante buena higiene. Al detectar una pérdida de periodonto podría ser necesario un tratamiento de encía alrededor de la raíz.
• Descalcificaciones y manchas en los dientes: Estas ocurren cuando el paciente deja comida y placa bacteriana alrededor de los brackets. Esa comida, generalmente azucares, es fermentada y digerida por las bacterias de la placa, después las bacterias producen un desecho ácido el cual es el elemento que produce la descalcificación y las manchas en los dientes. Estas descalcificaciones y manchas son la etapa inicial de la caries. Por eso es tan importante la higiene correcta de los dientes.
• Caries: La caries puede presentarse con o sin ortodoncia, sin embargo en aquellos pacientes que no limpian correctamente sus dientes alrededor de los brackets, la incidencia de caries puede aumentar. Si se detecta una caries durante el tratamiento de ortodoncia se informará para que sea atendida de manera oportuna.
• Problemas de Articulación: La articulación entre la mandíbula y el cráneo es llamada Articulacion temporo-mandibular (ATM). Los problemas de esta articulación incluyen ruidos al masticar, atoramiento de la mandíbula, cansancio muscular, limitación a la apertura bucal, dolor de cabeza, etc. Por lo general, los tratamientos de Ortodoncia mejoran estos síntomas al mejorar la relación de mordida y con ello liberar a la articulación de presiones anormales que pudiera tener. Mas sin embargo podrían empeorar de manera temporal durante la corrección de la mordida.
• Relación céntrica: Esta es la posición que guarda la mandíbula dentro del cráneo. En algunos casos, esta relación está incorrecta por la mala posición de los dientes y al nivelarlos la mandíbula sufre un reacomodo hacia abajo y hacia atrás o a los lados. Si esto sucede, posiblemente sea necesario revalorar el caso y cambiar el plan de tratamiento.
• Deglución de los aparatos: Los aparatos de Ortodoncia pueden en muy raros casos desalojarse de los dientes e ingerirse o aspirarse. La mayoría de los aparatos son inofensivos y si el paciente es cuidadoso con sus aparatos esto nunca sucederá.
• Alergias: Puede ocurrir, en raros casos, una alergia a los materiales; sobretodo a los metales de los aparatos de ortodoncia. Si se descubre una alergia se tendrá que buscar algún material alterno para seguir con el tratamiento. Muy difícilmente se suspende un caso por este motivo.
• Pulpitis: Es la inflamación de la pulpa o centro del diente. Al mover los dientes la pulpa se puede inflamar ligeramente lo cual produce una leve molestia que dura unos cuantos días y puede disminuirse tomando analgésicos y antinflamatorios. Existe también la posibilidad aunque muy remota, que se produzca una muerte de la pulpa; de suceder esto, el único riesgo para el diente es que se obscurezca y se someta a un tratamiento de endodoncia y blanqueamiento.
• Tratamiento en 2 fases: Los tratamientos realizados en niños que no han terminado su desarrollo dental generalmente requieren de una segunda fase de tratamiento en el momento en que los dientes permanentes ya estén por completo erupcionados. Esto es porque a pesar de que en una fase temprana se hayan corregido los problemas de espacio y de mordida, la erupción de los dientes permanentes pudiera no ser la ideal.
• Recidiva: Los dientes se mueven ligeramente de forma natural toda la vida, por lo que siempre hay una posibilidad de que cambien de posición, aún en personas tratadas con Ortodoncia. Por eso al termino de los tratamientos se colocan unos aparatos removibles llamados retenedores. El uso correcto de los retenedores permite mantener mas firmes a los dientes en su nueva posición. Generalmente los retenedores son usados, solo para dormir, durante 12 meses después del tratamiento, sin embargo después de este periodo se recomienda seguir usándolos una vez por semana de manera indefinida para mantener su alineación.

Biblioteca: Manual Básico de Endodoncia

Libro: Manual Básico de Endodoncia Autor: Diego Tobon
Formato: PDF
Español
104 Pags
6.39 MB
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Dentición Primaria (Temporal)

• FASE DENTICION TEMPORAL: Va desde la erupción de los dientes temporales hasta los 5 años. Se establece de la siguiente manera:

Primer periodo: erupción de los incisivos

Segundo periodo: erupción de los primeros molares y caninos

Tercer periodo: erupción de los segundos molares

Biblioteca: Diseño de Protesis Parcial Removible

Libro: Prótesis Removible Parcial...Secuencia practica y lógica para su diseñoAutor: Jose Luis Garcia M. y Luis Enrique Olavarria A.
Formato: PDF
Español
175 Pags
22 MB
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¿Como prevenir la gingivitis?

La correcta higiene bucal es fundamental; las limpiezas profesionales también son extremadamente importantes pues una vez que la placa se endurece y acumula, o se transforma en cálculo, sólo un odontologo podrá eliminarla.

Usted puede ayudar a detener la gingivitis antes que se desarrolle de la siguiente manera:

1. Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de alimentos y controlar la acumulación de sarro
2. Alimentación correcta para asegurar la adecuada nutrición de su mandíbula y dientes
3. Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco
4. Programar controles regulares con su dentista

¿Qué es la gingivitis?

No es mas que la inflamación de las encías es la etapa inicial de la enfermedad de las encías y la más fácil de tratar. La causa principal de la gingivitis es la placa: una película formada por multiples bacterias, que se deposita constantemente sobre los dientes y encías.

Si el cepillado y el uso diario del hilo dental no eliminan la placa, la misma produce toxinas  que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la enfermedad, el daño puede revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostienen los dientes en su lugar todavía no han sido afectados. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede transformarse en periodontitis y provocar daños permanentes a sus dientes y mandíbula.

Todo lo que necesitas saber del Blanqueamiento Dental

Para nadie es un secreto que hoy en día las personas quieren lucir lo mejor posible, ésto a menudo se asocia a una oportunidad de triunfo tanto en la vida profesional como en la social. Es por ello, que hoy traemos lo que necesitas saber del blanqueamiento dental, tan popular en estos días en cualquier consulta odontológica.

EN QUÉ CONSISTE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL

El blanqueamiento dental representa una solución estética para los pacientes que presentan alteraciones del color dentario. No es más, que un tratamiento conservador destinado a devolver el color y translucidez al diente, con el propósito de restablecer la armonía facial del paciente estéticamente. 

Actualmente existen diversas presentaciones comerciales cuyos agentes blanqueadores son el peróxido de hidrógeno, el peróxido de carbamida y el perborato de sodio. Estos productos son capaces mediante la activación por calor y/o luz especial, de desprender moléculas de H²O² que son capaces de filtrarse a través del esmalte de los dientes por los túbulos dentinarios. Así, el tejido interno (la dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios.

El blanqueamiento dental puede ser:

Blanqueamiento dental interno (en dientes no vitales únicamente)

Blanqueamiento dental externo (en dientes vitales)

 CAUSAS DE LAS PIGMENTACIONES DENTALES

El color natural de los dientes depende fundamentalmente de las propiedades de reflexión y transmisión de la luz de los tejidos duros dentales, dependiendo el color global del diente sobre todo de las propiedades ópticas de la dentina. Este color natural puede verse modificado por alteraciones del color intrínsecas o extrínsecas.

 Alteraciones intrínsecas: constituyen un verdadero desafío clínico al momento de pretender conseguir resultados de excelencia, pueden localizarse a nivel del espesor del esmalte y/o dentina; cuya procedencia corresponde a factores congénitos o adquiridos. Entre ellas tenemos:

Pigmentaciones por Tetraciclinas: La tetraciclina es un antibiótico. Los dientes son susceptibles de teñirse con tetraciclina desde los 6 meses de gestación (vida intrauterina) hasta los 12 años de vida. Se pueden teñir dientes temporales  o los dientes permanentes. Al inicio esta pigmentación es amarilla, pero con la luz toma un color marrón.

Fluorosis: Es un tipo de Hipoplasia. Se puede presentar como manchas de aspecto moteado, también puede haber pérdida de Esmalte, y al quedar expuesta la Dentina, se facilita la tinción del diente con sustancias que se depositan sobre él. Se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor. Puede afectar a los dientes hasta los nueve años de edad.

Otros tipos de Pigmentaciones son las producidas por Hemorragia del diente, por ejemplo en una fractura, también por recibir un tratamiento de conducto (endodoncia) mal realizado. La tinción es de apariencia negruzca. También se puede producir una tinción de color marrón grisáceo, cuando se “muere el diente”, proceso conocido como Necrosis Pulpar. Ésto puede ocurrir cuando el diente recibe un fuerte golpe, algo muy frecuente en los Incisivos Centrales Superiores. 

Alteraciones extrínsecas: generalmente se encuentran asociadas a la dieta o  hábitos,  entre las sustancias de este grupo se encuentran: los taninos presentes en el café, el té y el vino, la placa dental y el cálculo o tártaro, también sustancias incoloras como la Clorhexidina presente en los enjuagues para las enfermedades de las encías que cambia de color con reacciones químicas. Estas pigmentaciones pueden o no requerir blanqueamiento dental.

 INDICACIONES DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL

• Dientes amarillentos como consecuencia de malos hábitos como el fumar tabaco o consumir bebidas que causan la tinción de los dientes (café, vino, Coca-Cola, etc.).
• Pérdida del color natural de los dientes causada por la edad.
• Pérdida del color como consecuencia de problemas en la composición de los dientes (fluorosis, falta de calcio, etc.)
• Pigmentaciones provocadas por tratamientos con tetraciclina (grupo de antibióticos indicados para una gran variedad de enfermedades).
• Pigmentaciones externas causadas por placa dental tras un tratamiento de ortodoncia.

CONTRAINDICACIONES

• Durante el embarazo y el periodo de lactancia.
• Si los dientes presentan fisuras profundas.
• En algunos dientes anteriores con prótesis fijas.
• En dientes muy jóvenes(menores de 13 años)
• En casos de hipersensibilidad dental.
• Exposiciones dentinarias
• Exposiciones radiculares

 IMPORTANTE TENER EN CUENTA

Al llevar a cabo un blanqueamiento dental se debe dar una serie de condiciones en el paciente:

• Las superficies de los dientes deben estar limpias y sin placa bacteriana.
• Se requiere una higiene dental óptima.
• Las encías deben estar sanas.
• No debe haber presencia de caries, ni infección, ni obturaciones filtradas.
• Si el blanqueamiento se realiza exclusivamente en clínica siga las indicaciones del profesional, él se encargará de tomar las medidas adecuadas para realizar el procedimiento para que éste sea confortable. Por otro lado, si el blanqueamiento se realiza por entero o parcialmente en domicilio, mientras dure este proceso  será aconsejable eliminar (o reducir al máximo) en lo posible comidas o bebidas con muchos pigmentos, sean naturales o artificiales (café, te, espinacas, etc) para no interferir negativamente en el proceso. En esta fase y la inmediata a acabar el blanqueamiento los dientes estarán ligeramente más susceptibles de captar pigmentos externos

 TÉCNICAS DE BLANQUEAMIENTO

1. Blanqueamiento realizado por el odontólogo en el consultorio

En la mayoría de los casos el agente utilizado es peróxido de hidrogeno al 35% la técnica es la siguiente:

1. Valoración clínica, para determinar si es necesario o no, el tratamiento.
2. Registro de color inicial, selección de color.
3. Control de caries y/o restauraciones defectuosas.
4. Profilaxis dental.
5. Aislamiento del campo operatorio.
6. Pulido de la superficie dental con polvo de piedra pómez, para asi eliminar contaminantes residuales.
7. Se coloca el agente blanqueador en las caras vestibulares y linguales.
8. Fotocurar para la activación del gel blanqueador  mediante lámparas de mano  que iluminan el diente. Hay productos que se activan por una luz halógena de arco de plasma que activa simultáneamente todos los dientes a tratar. Otros se activan con lámpara de diodos. Todo dependerá del foto iniciador que lleve el producto.

Importante: Siempre se debe tener en cuenta las indicaciones del producto ya que existen productos que se activarán al mezclar la "base" y el "catalizador". En estos casos no hace falta aporte lumínico de ningún tipo. 

2. Blanqueamiento ambulatorio realizado por el paciente con la supervisión y elaboración de un profesional

En estos casos el agente blanqueador comúnmente utilizado es el peróxido de carbamida al 10%. El procedimiento es el siguiente:

1. Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en laboratorio unas férulas o cubetas de estructura plástica flexible, que se amoldan a la forma de los dientes.
2. Realizar un control de caries y/o restauraciones defectuosas.
3. Profilaxis dental.
4. Se entregan al paciente las dos férulas y el kit de blanqueamiento; el paciente realizará todo el procedimiento en su domicilio durante 7 dias, luego del cepillado deberá aplicar el gel blanqueador dentro de la férula, y posteriormente colocándolo en la cavidad bucal dejando actuar por 2 horas o el tiempo estipulado según el fabricante.
5. Una vez transcurrido el tiempo, se procede a retirar el producto con abundante agua para eliminar los restos de producto ya inactivos.
6. Pasada una semana el paciente acudirá a la consulta para evaluar el color obtenido.

 Importante: Mientras dure este proceso de blanqueamiento en domicilio será aconsejable eliminar comidas o bebidas con muchos pigmentos, sean naturales o artificiales como café, té, espinacas, etc para no interferir negativamente en el proceso. 

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