lunes, 22 de mayo de 2017

Lima de Patencia

A lo largo de todo el proceso en un tratamiento endodóntico, es preciso la utilización de distintas limas, ésto con el objetivo de ampliar o ensanchar el sistema de conductos facilitando su neutralización (limpieza) química y posterior obturacion con un material biocompatible. La secuencia en la utilizacion de estos instrumentos manuales, depende en cierto grado de la unidad dental, y del tipo de técnica de preparacion que se vaya a emplear.

Buchanan describió en 1989 que la lima de patencia es "una lima tipo K flexible pequeña que penetrará pasivamente a través de la constricción apical sin ampliarla".La lima de patencia se refiere a la lima que mantiene libre y permeable (abierto y sin obstáculos) el conducto radicular que termina en la unión CDC, y no más allá.
Resultado de imagen de lima de patencia buchanan 

Como sabemos, el uso de instrumentos dentro del conducto genera muchas veces como secuelas, compactación de la dentina removida y acumulacion de detritus en los milimetros finales del conducto. Es por ello y para facilitar la instrumentacion completa, necesario el uso de la lima de pasaje o patencia, importante ademas su empleo con mucha sensibilidad y cuidado para no producir alteraciones en la dimension y posicion del foramen apical para evitar traslado de material que pueda contaminar los tejidos circundantes. 
 

Existen diversas teorias en cuanto a que calibre de lima utilizar como lima de patencia, sin embargo literaturas como la de Soares y Golberg, señalan que el empleo de una lima pre-curvada numero 10, calibrada según la longitud del conducto, puede ser la empleada para la limpieza y rectificacion de la permeabilidad del conducto, siempre acompañada de abundate solucion irrigante.

Invisalign®...Lo que debes saber


 ¿De que se trata  Invisalign®?
Es un sistema de aligners o alineadores (registrado por Align Technology, Inc.,empresa que fabrica Invisalign®)  prácticamente invisibles y removibles que se fabrican a la medida de los dientes del paciente para garantizar mayor comodidad, están hechos de un material termoplástico de alta resistencia desarrollado exclusivamente para éste sistema.

¿Como Funcionan?
Los alineadores mueven los dientes gracias a la aplicación de fuerzas precisas para lograr un movimiento controlado del diente. A diferencia de los brackets tradicionales, Invisalign® no solo controla el grado de movimiento por alineador, sino también el tiempo que conlleva este movimiento. Por consiguiente, en cada etapa, solo se permite el movimiento de ciertos dientes, según el plan de tratamiento para esa etapa en concreto. De esto resulta un sistema eficiente de aplicación de fuerzas que mueve los dientes hacia la posición prescrita deseada. 


 El periodo entre citas es, por lo general, el mismo que en el caso de los aparatos fijos tradicionales, aunque las citas son considerablemente más cortas, ya que no es necesario hacer ajustes a los alambres y/o brackets. Lo normal es que los pacientes vayan a su Invisalign®Provider  (Odontólogo certiicado por Invisalign®) cada 4 a 6 semanas para asegurarse de que el tratamiento progresa según lo planeado, así como para recibir los siguientes juegos de alineadores Invisalign®, (a lo largo del tratamiento se usaran distintos pares de alineadores) aunque será su Odontológo quien decida esto en función de su tratamiento.


 La duración total del tratamiento depende de la complejidad del mismo y, en general, es equiparable al tiempo necesario con los aparatos fijos tradicionales. Normalmente, el tratamiento dura entre 9 y 18 meses.
Como en el caso de otros tratamientos de ortodoncia, el costo de Invisalign® depende de la complejidad de su caso y de la duración del tratamiento. El Odontologo designado por Invisalign®, es el único que puede determinar el costo del tratamiento, asimismo el precio de un tratamiento Invisalign® generalmente oscila entre 2.000$ y 5.500$, dependiendo siempre de la complejidad y duración  del caso.


Paso a Paso

1- El tratamiento comenzará en una consulta con un doctor certificado por Invisalign®. Durante esta visita, se evaluarán distitos aspectos entre los que destacan:
  • Estética 
  • Problemas de mordida
  • Posibles resultados 
 Una vez que se valore si eres candidato para el tratamiento, se diseña un plan con base en los objetivos específicos identificados. Posteriormente se tomarán las impresiones de tus dientes, registro de mordida, radiografías panorámicas y fotografías digitales de la dentadura.


   
2- Se realiza un escaneo (tomografía computarizada o escaner CAT) de las impresiones dentales. El escáner elabora un preciso modelo digital y tridimensional de los dientes del paciente, mediante un software CAD (Computer Aided Design, Diseño Asistido por Computadora) que simula el movimiento de los dientes durante el tratamiento. 




3- El odontólogo revisa, modifica y aprueba el plan de tratamiento antes de producir los alineadores. Invisalign® se apoya en la avanzada tecnología de la estereolitografía (SLA) para construir moldes precisos de tus dientes en cada etapa del tratamiento, ya que están hechos a la medida.

 
4-Cada alineador se utiliza por aproximadamente dos semanas. El odontólogo será el encargado de hacer  seguimiento del progreso hasta que se consiga el objetivo final.



Imagenes:
Google Images
Pagina Oficial Invisalign:
http://www.invisalign.com.mx/

miércoles, 28 de agosto de 2013

jueves, 27 de junio de 2013

¿Cómo actuar frente a un Traumatismo Dental?

El traumatismo dental es quizás uno de los accidentes más dramáticos que le suceden a un individuo, y actualmente su frecuencia en las consultas dentales va en aumento considerablemente. Si nos vamos a la raíz de la palabra el término traumatismo (trauma) define aquellas lesiones externas e internas provocadas por una violencia exterior.

Un diagnóstico correcto y una adecuada actitud terapéutica puede resolver definitivamente un caso o agravarlo, no sólo desde el punto de vista de la viabilidad del diente en la cavidad bucal, sino también por la importante repercusión psicológica que tiene en el individuo.

En caso de un traumatismo accidental el objetivo más importante siempre será mantener el diente dentro del alvéolo. El desplazamiento completo, ex-articulación o avulsión dentaria son accidentes poco frecuentes; pero cuando esto sucede es imprescindible un tratamiento inmediato, de ser posible en el sitio mismo del accidente y de no ser así que sea dentro de los próximos 30 minutos ya que con ello la re-implantación de ese diente tiene un éxito de un 90%, pero si este procedimiento o tratamiento tarde de 30 a 90 minutos el éxito solo es del 43% y si se rebasan los 90 minutos el éxito tan solo será del 7%. El diente puede ser reimplantado por cualquier persona capaz (padre, entrenador, pediatra, etc.). 

El procedimiento para la re-implantación del diente es el siguiente: 
1. Encontrar el diente. 
2. Determinar si el diente es primario según la edad del niño. Los dientes primarios NO se reimplantan, la re-implantación puede tener efectos negativos en el diente definitivo. 
3. Si es permanente se aclarará el diente SIN FROTAR con agua o suero salino, sosteniendo el diente por la corona no por la raíz. 
4. Insertar el diente en el alvéolo en su posición normal (no preocuparse si se extruye un poco). 

Debido al carácter accidental de la avulsión y por la inaccesibilidad de otros medios de conservación, el mejor es la leche, preferiblemente desnatada, al contener menos cantidad de lípidos. Respecto a la temperatura de transporte los estudios no son concordantes; mientras unos autores mantienen que a temperatura ambiente no hay problema otros aconsejan que esté fría para mantener la capacidad clonogénica celular (balance proliferativo de las células progenitoras del ligamento periodontal). Si la leche o un medio celular no están disponibles, el transporte en suero salino o saliva son otras opciones válidas.

martes, 11 de junio de 2013

Curiosidades Odontológicas (I)

Curiosidades Odontológicas:
  1. Los dientes están recubiertos de esmalte, que es la sustancia más dura del cuerpo humano.
  2. Los bebés nacen con papilas gustativas por toda la boca. Desaparecen gradualmente, quedando reducidas únicamente a la lengua. Las papilas están más concentradas en los filos de la lengua.
  3. Producimos diariamente entre litro y litro y medio de saliva. La función de la saliva es envolver al alimento y hacerlo más suave para que cuando pase al estómago, no desgarre sus paredes.
  4. Las papilas gustativas funcionan solo cuando la saliva disuelve las sustancias del alimento y pasa sobre las papilas.
  5. Cuando se besa se ejercitan unos 30 músculos faciales, las personas que lo hacen viven más años y sufren menos enfermedades. Esto se debe a que el beso moviliza secreciones hormonales que funcionan como analgésicos y fortalecen las defensas del organismo.
  6. La lengua humana mide unos 10 cm de longitud.
  7. Las cuerdas vocales son dos ligamentos elásticos en la laringe. Cuanto mas aire reciben, más fuerte será su vibración y el sonido producido.
  8. Un Odontólogo está en la capacidad de detectar enfermedades como: Cáncer, VIH, Enfermedades de transmisión sexual, y cardíacas gracias a las manifestaciones que éstas presentan en la cavidad oral.
Más Curiosidades: (cuerpo humano)
  1. Los músculos más pequeños del cuerpo humano se encuentran en las orejas.
  2. El hueso más largo es el fémur (46 cm), y el más pequeño es el estribo del oído (2,5 mm = la punta de un lápiz).
  3. El ojo distingue un millón de colores y procesa una imagen en sólo 150 microsegundos.
  4. Respiramos o inhalamos por la nariz porque es la vía mas larga hasta los pulmones, y por lo tanto el aire llega caliente. Así evitamos resfriarnos. 
  5. Mucha gente coloca su mano sobre el lado izquierdo de su pecho pensando que esa es la ubicación real de su corazón.(Lo cierto es que el corazón está en el centro de tu pecho, sin embargo su latido se oye más fuerte en el lado izquierdo puesto que este músculo está ligeramente inclinado hacia la izquierda y golpea contra ese lado del pecho.)
  6. Si nos tapamos los oídos perdemos el sentido de la orientación.
  7. El polvo que vemos frente al resplandor que entra por la ventana, está compuesto en un 90% por células muertas de nuestro cuerpo.
  8. Aplasta una pelota de tenis con toda la fuerza que tengas con tu puño. Esa es aproximadamente la misma cantidad de fuerza que tu corazón emplea cada vez que bombea sangre a través de tu sistema circulatorio.
  9. La nariz tiene la capacidad de percibir hasta 50 mil tipos de olores diferentes.
  10. Las niñas crecen con más rapidez que los niños.
  11. Existen 96.000 km de vasos sanguíneos en el interior del cuerpo humano.

sábado, 27 de abril de 2013

Protesis Removible Flexible: Valplast®

El Valplast: Es un material con una base de Nylon, altamente flexible, que permite realizar prótesis unilaterales y bilaterales con una estética superior eliminando así el uso de ganchos o retenedores metálicos. Por sus características físicas permite realizar prótesis ligeras, resistentes y flexibles que proporcionan comodidad, funcionalidad y estética.

¿Cuando Usar Valplast?
El uso de este tipo de prótesis está indicado: 
  • Principalmente en pacientes con buena higiene bucal y que no se hayan podido adaptar a las prótesis parciales metálicas y/o acrílicas por alergias a los materiales mencionados.
  • Pacientes con Torus palatinos o mandibulares, así como cualquier otro tipo de exostosis oseas en las que no sea aconsejable su tratamiento quirúrgico preprotésico. (Pacientes con edad avanzada, problemas médicos, etc)
  • Pacientes que no tengan mordida profunda puesto que el valplast necesita un grosor especifico para retener a los dientes acrílicos a reemplazar ya que la unión entre estos y el valplast es mecánica.
  • Pacientes parcialmente edentulos de preferencia con pilares posteriores al espacio edentulo, aunque en ciertas ocasiones si se realiza parciales a extremo libre.
  • Pacientes con buen soporte tanto dental como óseo.
Ventajas...
  • Funcionalidad.
  • Estética.
  • La adherencia, ya que proporciona mayor confort y estabilidad en boca.
  • Delgadez, sus dos milímetros, compite contra los cuatro o cinco del acrílico convencional, no se altera con fluidos, siendo estable con el paso del tiempo.
  • Irrompibilidad y flexibilidad
  • No es un material  tóxico, permite utilizarlo para todos los pacientes en los casos ya conocidos.
Desventajas...
  • Dificultad de reparación en clínica.
  • Es necesario equipamiento especifico en el laboratorio para su elaboración.
  • No tiene unión química con ninguna clase de poli-metacrilato.
Técnica de preparación Valplast
Valplast usa la técnica Retento-Grip tissue-bearing (gancho retentivo y descanso en el tejido) para retención. No se necesita preparación de dientes o de tejidos. El laboratorio requiere solamente de un modelo maestro tomado de una impresión en alginato, un modelo antagonista y su respectiva mordida. Cubetas de impresión no son necesarias. Rodete de mordida y prueba de boca pueden ser tomadas para mayor precisión en los casos de clasificación 1 de Kennedy (extensión distal bilateral libre). El laboratorio usualmente puede completar una restauración unilateral directamente sin necesidad de ser probado en la boca.

Proceso de laboratorio
Tratamos un material exclusivo que requiere maquinaria determinada para su elaboración, por otra parte es imprescindible que sea un experimentado técnico el que lleve a cabo su ejecución, éste ha de haberse formado mediante un curso teórico y práctico intensivo, dominando así los aspectos referentes al conocimiento y manipulación del material.
Al recibir lo necesario, previamente remitido por el Clínico, el Laboratorio Procesador Autorizado aliviará con cera, aquellas zonas en las que se puedan producir pequeñas rozaduras, incómodas para el paciente, una vez realizado este proceso, duplicará el modelo y empezará a modelar en el duplicado, utilizando las ceras específicas, suministradas con el Sistema.
Seguidamente y después de enmuflar lo que será la restauración, se colocarán bebederos, indicando así la entrada del nylon termoplástico. Este material viene presentado en granalla y es inyectado desde un cilindro de fino aluminio, disponible en diferentes tamaños y colores, dependiendo de la restauración o placa que se diseñe, colores como el estándar, el cual simula la mucosa y blanco utilizado para férulas de descarga y placas de relajación, disponible tanto en blando como en rígido. 
El cilindro se precalienta durante once minutos a una temperatura oscilante entre 565º C y 580º C, con el fin de hacerlo pasar a un estado líquido para proceder a su inyectado en la mufla ya que es esta, la que contiene el molde a reproducir. El material entrará por los bebederos y fluirá por el interior de la escayola (Yeso), agarrando mecánicamente los dientes que previamente se prepararon con tal fin.
Estando en este estado líquido el material abrazará a las piezas dentales, de acrílico o porcelana, siendo muy difícil que se lleguen a desprender. Una vez concluido este proceso, dejaremos enfriar la mufla, permitiendo así que el material pase a estar en estado sólido. 
Posteriormente se extraerá para poder limpiarlo con vapor, repasarlo con fresas, piedras, gomas y pulirlo con piedra pómez o pulimento para acrílico específico, quedando completamente terminado con la aplicación de la pasta especial de dar brillo.
La diferencia de Valplast® con las resinas convencionales está en el diseño, preparado, repasado y pulido ya que son específicos por ser un material sin diseño de ganchos y características disímiles. 
La entrega a la consulta se hace en un medio húmedo, utilizando para ello unas bolsas de plástico con cierre hermético. (suministradas con cada cilindro de material)

Técnicas de inserción en boca
Una vez se entregue el producto, proveniente del Laboratorio, sumergiremos éste en agua caliente durante un minuto aproximadamente y lo dejaremos enfriar hasta que sea tolerado por el paciente, facilitando así su inserción en boca del mismo. El tratamiento utilizado, permite una suave inserción y una buena adaptación con el tejido natural en la boca, además de poder activar o desactivar los ganchos en el supuesto caso en el que el paciente sienta una inconformidad con la restauración ya colocada.
Pequeños ajustes finales se podrían realizar con fresas apropiadas o ruedas de goma, y los filamentos sobrantes posteriores a este retoque, los retiraremos utilizando un instrumento cortante, ya que estos serían los que producirían las mayores molestias al paciente.

Recomendaciones para el cuidado del paciente
Como cualquier prótesis removible, el paciente tiene que ser instruido a seguir normas de higiene para mantener la apariencia y limpieza de su restauración Valplast. La prótesis tiene que ser sumergida en agua por las noches al menos tres veces por semana en un buen limpiador de dentaduras, O, el paciente puede sumergir el caso en un limpiador fuerte diariamente por espacio de 10 a 15 minutos.

miércoles, 24 de abril de 2013

¿Qué es un Seguro de Responsabilidad Civil Profesional?


En uno de esos tantos días dando vueltas en búsqueda del tan anhelado empleo, llegué a un reconocido centro clínico donde fuí cortésmente atendida por una "Dra" que, luego de unos minutos de mirarme de arriba abajo y hacerme el famoso gesto de: "¿quien eres tu? y ¿qué haces aqui?" (Claro...sin decirlo) me  hizo unas preguntas triviales, me indicó como era el funcionamiento en ese centro y me hizo entrega de una (interminable) lista de recaudos que debía llenar a cabalidad para aspirar a un cupo dentro de una lista de espera (si, ps!) y de esta manera algún día, meses o años poder obtener el trabajo en aquella clínica. Ahora bien, lo que llamo poderosamente mi atención fue ver en esa "pequeña lista": Póliza de Seguro de Responsabilidad, con la ignorancia reflejada en mi frente casi en letras neón  y con la vergüenza de no manejar ese tema (cosa que me extraña) aquella "Dra" gentilmente me explicó de forma muy básica de que se trataba la fulana póliza. Gracias a esta experiencia personal y para no seguir fomentando la ignorancia se me ocurrió hacer un post de estos seguros,a continuación el resultado.

El objetivo de los seguros de Responsabilidad Civil Profesional es hacer frente a los daños personales, materiales y consecuenciales que, involuntariamente, por sus errores u omisiones, el profesional haya podido causar a sus clientes en el ejercicio de su profesión, así como los perjuicios que de ellos se pudieran derivar. El asegurador asume las consecuencias económicas de los hechos acaecidos y cubiertos por el contrato, reparando el daño causado por el asegurado a un tercero, hasta el límite pactado en la póliza de seguro, que es el documento que contiene las condiciones que regulan la relación contractual entre asegurar y asegurado, recogiendo los derechos y deberes de las partes. 

Estos seguros no sólo son una garantía para los trabajadores, sino también para quienes contratan sus servicios, de no ser así el profesional respondería con su propio patrimonio cuando hay sentencia en firme de un juez por negligencia profesional. 
La exigencia de responsabilidad profesional, es decir, la exigencia de responsabilidad como consecuencia del proceso asistencial puede hacerse a todos los profesionales del campo social. 

En otras palabras, es un Seguro que indemniza al asegurado por aquellas sumas que el mismo fuere legalmente obligado a cancelar, por daños causados a terceros y derivados de su error. entre los profesionales que normalmente requieren este tipo de seguros están: médicos, enfermeros, odontólogos y oftalmólogos... entre otros especialistas.

Importante
En Venezuela, Banesco seguros dispone de una póliza para estos casos.
El COV, ofrece al gremio odontológico venezolano dentro de sus nuevos planes de asegurabilidad  una poliza de Responsabilidad civil profesional para médicos y odontólogos.

Más informacion en: 

Lima de Patencia

A lo largo de todo el proceso en un tratamiento endodóntico, es preciso la utilización de distintas limas, ésto con el objetivo de ...